Formulaire de demande

Veuillez lire attentivement le formulaire de demande et vous assurer d’avoir en main tous les documents exigés avant de soumettre votre demande.

Tous les champs marqués d'un * sont obligatoires

Organisme

Nom de l’organisme

Numéro d’enregistrement à titre d’organisme de bienfaisance (ARC)

Adresse postale

Ville

Province

Code postal

Personne contacte

Nom et titre du directeur de l’organisme

Numéro de téléphone de la personne contacte

Adresse courriel

Description et objectifs de l’organisme (max 3000 caractères)

Projet ou programme

Montant spécifique demandé

Nom du projet

Veuillez decrier les details du projet pour lequel vous présentez une demande de financement. (max 3000 caractères)

Zone géographique couverte (max 3000 caractères)

Buts et objectifs de ce projet. (max 3000 caractères)

Date de début du projet

Pourquoi ce projet est-il important et pour qui? Comment le développement réussi de ce projet répondra-t-il aux besoins spécifiques de votre groupe cible et accroîtra-t-il les possibilités qui s'offrent à lui ? (max 3000 caractères)

Veuillez indiquer comment le groupe cible sera impliqué dans la conception et/ou la réalisation de ce projet. (max 3000 caractères)

Comment mesurerez-vous le succèss de ce project? (max 3000 caractères)

Veuillez sélectionner une méthode pour inclure votre budget de mise en œuvre.

Pièce jointe
Zone de texte

Veuillez joindre une copie de votre budget de mise en œuvre (taille maximale du fichier : 2,5 Mo).

Budget de mise en œuvre (max 3000 caractères)

Autres partenaires et/ou sources de financement prévues.

Quel est votre plan pour assurer la pérennité de ce projet? (max 3000 caractères)

Veuillez joindre une copie des plus récents états financiers (audités).

Veuillez joindre la liste des administrateurs et des gestionnaires

Veuillez joindre une copie du dernier rapport annuel ou opérationnel.